受験実績確認依頼フォーム｜日本情報処理検定協会

受験実績確認依頼フォーム

合格証明書の発行を希望される方は、こちらのフォームに必要事項を入力のうえ、送信してください。

＊は必須入力事項となっております。必ず記入してください。

名前*	例：日検　太郎　（受験時の名前を入力してください）
ふりがな*	例：にっけん　たろう
連絡先（電話番号）*	例：052-XXX-XXXX
郵便番号*
住所*	例：名古屋市東区徳川町1002番地　合格ビル102
学校名（受験された当時の正式名称）*	例：日検高等学校　（当時の学校名を記入してください）
受験された学校の都道府県*	例：愛知県
在籍年数*	例：○年○月〜○年○日　（調べる期間は3年以内に絞ってください）
受験実施年*	例：○年○月　第○回検定当協会の各種試験は年4回（7月・10月・12月・2月）の実施です。参考：過去の試験実施日不明の場合は「不明」と入力してください。
受験種目および受験級*	例：日本語ワープロ検定試験　１級参考：試験名一覧
生年月日*	例：1980/12/01
メールアドレス*	例：tokugawa@goukaku.ne.jp
証明書発行希望の有無*	有無・合格証明書が必要な場合は「有」にチェック・合格証明書は必要がなく合否・取得年月日確認のみの希望の場合は「無」にチェック
申請書の送付方法*	E-mail（PDFファイル添付）郵送 FAX 証明書が不要の方はこちら
FAX番号	（FAXでの送付を希望する場合のみ記入してください）
備考